1 ноября состоялась встреча за круглым столом депутатов Свободненского городского Совета народных депутатов, представителей администрации города, медицинских учреждений и общественных организаций.
В рамках дискуссионной площадки необходимо было выработать предложения по модернизации первичного звена здравоохранения нашего города согласно посланию Президента от 2 сентября 2019 года.
В течении часа участники говорили о том, в каких переменах нуждается первичное звено здравоохранения, констатировали хронический недостаток участковых врачей, критиковали лишение муниципалитетов всех рычагов влияния на медицину, а также горячо обсуждался вопрос о возвращении обязательного распределения выпускников медицинских академий.
— Если вы следите за событиями, то знаете о том, что вчера, 31 октября, проходило заседание президиума Государственного Совета, где опять поднимался медицинский вопрос, - напомнил в начале встречи Андрей Мирошин. — Отмечалось, что первичное звено самое близкое к людям и крайне важное. Не всегда меры оптимизации в сфере здравоохранения являются эффективными, не всегда оптимизируется то, что надо. Президент сказал, что когда власти на местах берутся за осуществление оптимизации, зачастую делают это схематично, усложняя процесс оказания медицинской помощи. Речь шла также и о дефиците кадров, о положении санитарок и множестве других проблем. Задача всех органов власти на всех уровнях обсудить это, внести свои предложения и добиваться их реализации.
Что нужно поликлинике?
— Действительно, сейчас много говорится о преобразовании и развитии именно первичной медицинской помощи, потому что первичное звено является основным, — первой взяла слово главный врач Свободненской городской поликлиники Ирина Юдина. — Наша поликлиника оказывает помощь всему взрослому населению города. Мы все заинтересованы в том, чтобы оказывать качественную и доступную помощь, но существуют сложности — количество пациентов увеличилось, что связано с приездом строителей Амурского ГПЗ, в том числе иностранных граждан, город растёт и нам не хватает не только материально-технической базы, но и кадров.
Наше основное здание поликлиники - 1967 года постройки. Первоначально все службы находились в одном здании, постепенно открывались наши филиалы, которые и сейчас «разбросаны» по городу. Это создаёт сложности как для нас, так и для пациентов. Людям приходится перемещаться практически по всему городу, чтобы получить даже по одному случаю полную медицинскую услугу.
Все вы знаете, что в настоящее время у нас идёт капитальный ремонт здания поликлиники. Аукцион состоялся 13 мая, но сроки выполнения работ затянулись по ряду объективных и субъективных причин. Сейчас работы уже подошли к завершающему этапу. Но даже ремонт не сможет решить ряд основных неудобств — площадь кабинетов маленькая, что не соответствует современным стандартам, не хватает кабинетов для участковой службы, нет комфортной зоны ожидания для пациентов и т.д.
Свободному необходимо строительство нового здания поликлиники. Этот вопрос был озвучен и администрация города уже определила участок под эти работы. Но возведение нового здания - длительный процесс, и нам несколько лет ещё придётся выполнять свои обязанности в непростых, хоть и обновлённых условиях. Пока ведётся ремонт поликлиники, оказание медицинских услуг сосредоточено в наших зданиях по адресам Ленина, 69 и Орджоникидзе, 78.
Существует также проблема с нехваткой медицинского оборудования и автотранспорта. Наш автопарк насчитывает 10 автомобилей, 70% которых имеют износ 100%. Самостоятельно приобрести автомобили мы не можем. Две трети медицинского оборудования у нас также имеет стопроцентный износ. Оно ещё рабочее, но ломается. За счёт бюджета в рамках программы развития города Свободного в прошлом году нам удалось получили две единицы оборудования — рентгенологический и флюорографический аппараты. В настоящее время ведутся торги по переносному УЗИ аппарату. Также нам крайне необходимы маммографический комплекс, компьютерный томограф, гастроскоп и многое другое. Ежегодно из своих средств обновляем оборудование, но всё-таки это очень затратно и мы не в силах обеспечить всё.
Ещё самая больная проблема — кадры. Больше всего от нехватки специалистов страдает участковая служба. Молодёжь не желает идти работать на участок. Большинство из них едут в сельскую местность, где по программе «Земский доктор» получают поддержку в размере 1 млн рублей. Но большинство выпускников медицинских вузов получают узкую специальность, проходят ординатуру и уезжают в другие регионы. Город развивается, но сюда ехать никто не желает. Мы платим стипендию тем, кто обучается и обещает приехать к нам, но потом они возвращают затраченную нами сумму и уезжают. К сожалению, сейчас нет системы распределения. Необходимо также решить вопрос по обеспечению жильём молодых специалистов. К примеру, многие уезжают на Сахалин, где высокая заработная плата, хорошие подъёмные, жильё и многие другие привлекательные моменты для молодых специалистов.
У педиатров недетские проблемы
Заместитель главного врача по родовспоможению и детству Свободненской больницы Ольга Шахраева представила собравшимся ситуацию, которая касается оказания медицинской помощи детскому населению города.
— К Свободненской больнице для оказания первичной медицинской помощи прикреплена самая основная часть детского населения, проживающая в городе Свободном и составляет она — 10 629 человек из них 443 ребёнка до года. В рамках реализации программы Амурской области по развитию детского здравоохранения предусмотрены мероприятия, в которые вошло и наше учреждение. В рамках этой программы для оснащения детской поликлиники мы получаем современное медицинское оборудование, часть уже поступила нам в 2018 году. Заявка нами подана всего на 20 единиц дорогостоящего оборудования — цифровая рентгеновская диагностическая система, лор-комбайн, видеогастроскоп, дефибриллятор, ожидается поставка анализаторов и многое другое.
Свободненская больница вошла в программу по проведению реконструкции детской поликлиники с целью оказания качественной медицинской помощи и созданию комфорта. Не секрет, что нынешнее здание построено в 70-х годах прошлого столетия. Как и взрослая поликлиника, здание не соответствует санитарным нормам и правилам, требуется реконструкция.
На сегодняшний день актуальными проблемами детской поликлиники является кадровый вопрос — участковых педиатров у нас всего девять, а участков - тринадцать. Удалённость большая — от посёлка Советский и до посёлка Аэропорт. Большая часть врачей у нас предпенсионного возраста, и если кто-то уйдёт на заслуженный отдых, то нагрузка на других ляжет непомерная. Для качественного обслуживания на одного врача положено 800 детей.
На первичную сеть — детскую поликлинику, возложен большой объём социальной работы по предупреждению младенческой смертности. Количество социально неадаптированных семей в Свободном достаточно велико и работать с ними очень сложно. Когда врачи заняты лечебной работой, не хватает ни сил, ни средств на социальную. Проблема существует также и с транспортной доступностью. Протяжённость Свободного более 20 км, а в связи с износом автопарка поликлинике выделяется только один автомобиль. Но каждый из нас понимает, что с маленьким ребёнком, когда у нас здесь почти 9 месяцев зима, не просто самостоятельно добраться в поликлинику. В связи с этим множество вызовов на дом. И если врачу по нормативу положено шесть вызовов в день, то наши педиатры обслуживают до 30 (!), и на приёме во время вспышки заболеваемости они порой принимают до 70 человек. Мы понимаем, что, когда непомерно увеличивается количество, страдает качество.
Грузопоток по транссибирской магистрали стал интенсивнее, а наши учреждения — больница, детская поликлиника, а в ближайшем будущем и женская консультация, — находятся за железной дорогой. Автомобилям и людям приходится долгое время стоять на переездах. По объездной дороге к детской поликлинике проехать практически невозможно. Есть и другие проблемы, например, там постоянно с психиатрической больницы ведётся слив зловонных нечистот.
Первичным звеном медицинской помощи у нас также является и травмпункт. Много поступает жалоб и нареканий со стороны людей на состояние этого помещения.
Хотелось бы обратиться ко всем уровням власти за помощью в кадровом вопросе, в частности в выделении жилья для молодых специалистов. Я лично бывала с коллегами на выпуске молодых специалистов из академий во Владивостоке, Хабаровске, Благовещенске, и действительно очереди выстраиваются к другим регионам, к примеру, к Сахалину, и муниципалитетам, а к нам ни идёт ни одного человека. Помощь также нужна и в плане социальной работы, часть которой также возложена на врачей.
Коллегу поддержала заведующая детской поликлиникой Вера Макушева:
— В первую очередь хотелось бы попросить больше внимания к нашим сигналам от отдела опеки. Недавно ребёнка, которому около полутора лет, отдали родителям — мама инвалид-колясочник, а папа с умственными отклонениями. Сейчас она беременна вторым. Мы теперь должны каким-то образом в этих условиях сохранить жизнь и здоровье этого малыша. На наши сигналы опека реагирует не сразу. Говорят о том, что у них нет машины, а мы медики, что должны делать? И у нас нет машины, а более того, нет полномочий тех, которые есть у органов опеки. Этот вопрос «невзаимодействия» действительно наболел.
— В семью, о которой идёт речь, выезжали специалисты из министерства социальной защиты населения Амурской области, — пояснила заместитель главы города по социальной политике Наталья Грушко. — Они обследовали условия проживания и познакомились с семьёй. Отец не имеет диагноза умственной отсталости и не лишён дееспособности. Они законные родители и не лишены родительских прав, оснований, чтобы не отдавать ребёнка им действительно не было. Конечно, родителям не просто справляться с обязанностями, но их патронируют специалисты.
— Социальная проблема также существует и с обслуживанием граждан старческого возраста, - заметила Ирина Юдина. — Может, усилить работу какой-то структуры в этом направлении и немного разгрузить медиков? Ведь некоторых наших пациентов преклонного возраста не госпитализируешь, а дома им требуется уход и наблюдение.
Вернуть полномочия и построить жильё
— Озвученные проблемы мы стараемся решать, — отметила заместитель главного врача Свободненской городской поликлиники по клинико-экспертной работе Людмила Харичко. — Недавно я приехала с учёбы, где рассматривали один из разделов: «Бережливая поликлиника». Один из основных вопросов, волнующих наше население, это большое количество очередей в кабинеты, начиная с регистратуры. Сейчас, когда будет реконструировано здание, думаю, что мы приступим к решению этих проблем, сделаем меньше очередей и короче время ожидания. При въезде в обновлённое здание будем уже смотреть, как разгрузить поликлинику, как более качественно оказывать медицинскую помощь нашим пациентам.
Немало нареканий раздалось в этот день и в адрес поправок в 131 ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в РФ», в результате которых все медицинские учреждения перестали подчиняться местным органам власти, были попросту упразднены отделы здравоохранения на местах. А это стало причиной большинства из озвученных проблем — ведь муниципалитетам лучше видно, что необходимо первичным медицинским учреждениям.
— Поскольку у нас правительство Амурской области все полномочия по здравоохранению с муниципалитетов забрало себе, пусть теперь и занимается всеми этими вопросами, — говорил депутат городского Совета Роман Воробьёв. — В первую очередь необходимо строительство арендного жилья и не только для медицинских работников, но и для учителей, полицейских. Пусть региональные власти строят многоквартирные дома для них. В нашем городе необходимо развивать транспортную доступность к объектам здравоохранения, в том числе, и к городской больнице. Почему бы не последовать примеру города Шимановска у них существует автомобильный проезд под рельсами. Так и в нашем городе нужно сделать спецпроезд для медицинской техники.
Также бурное обсуждение вызвал вопрос системы обязательного распределения выпускников медицинских вузов.
— Местными силами стараемся найти решение этой проблемы, — говорила Наталья Грушко. — Как уже озвучила Ирина Юдина, они студентам-медикам и стипендию платили, но они к нам не едут. Даже известный и уважаемый российский врач Леонид Рошаль говорит, что необходимо вернуть распределение. Ведь государство тратит деньги, чтобы их обучить, а они идут в частные клиники. Но заставить пока никто никого не может, ведь таким образом нарушаются их права. Конечно, было бы жильё, наш город стал бы привлекательней. Муниципального жилья на сегодняшний день в городе практически нет и отдавать под спецнайм нам нечего. Несколько лет назад мной как-то озвучивалось предложение, ещё до подъёма цен на недвижимость в Свободном, — приобрести жильё для молодых специалистов за счёт областного и местных бюджетов. Сегодня в нашем городе семь квартир из муниципального фонда закреплены за врачами. Нуждаются в арендном жилье порядка 150 специалистов. Всё же в нашем городе будет построено два арендных дома: один на 60 квартир, примерно в следующем году, а второй дом несколько позже.
Общежития сегодня предлагать мы не можем — они находятся в плачевном состоянии, и сейчас только сиротам мы вынуждены там предоставлять койко-место. Обстановка сложная, но мы стараемся изыскать все возможности.
Наш город немного не вписывается по количеству населения в программы «Сельский учитель» и «Земский доктор» у нас чуть более 50 тысяч проживающих. Считаю, что необходимо выйти с предложением, чтобы распространить эти программы и на города, у которых как и у нас, незначительное превышение в численности населения.
Решается, но всё
- У меня вопрос к руководителям объектов здравоохранения, — вступил в разговор заместитель председателя городского Совета народных депутатов Виталий Ватулин. — Что вы конкретно сделали для решения озвученных проблем? Какие ответы были получены на ваши обращения?
— Мы обращаемся в министерство здравоохранения Амурской области с просьбой о закупке дорогостоящего оборудования, и мы получили отклик — в наше учреждение поступает новое медицинское оборудование, — ответила Ирина Юдина. — Также на разных уровнях власти мы обращались по поводу капитального ремонта поликлиники — деньги были выделены в рамках развития города Свободного.
Первоначально ремонт был рассчитан на 13 млн руб. и включал в себя только часть ремонтных работ, но затем финансирование было увеличено. Что касается кадров, мы постоянно обсуждаем этот вопрос и с Минздравом, и с медакадемией. Ведь для нас, ещё раз повторюсь, главная проблема в кадрах, ведь если не будет специалистов, принимать будет некому. Выпускники медакадемий грамотные, перспективные, они смотрят дальше. Сейчас строится много современных больниц и они выбирают себе то, что им интересно, а Свободный для них не притягательный. Участковая служба — это не престижная и сложная работа. Но заинтересовать, я считаю, всё же молодёжь можно — социальными выплатами, заработной платой, жильём. Надеюсь, что город будет развиваться и будет более притягательным.
— Я уже озвучивал поручение свыше субъектам РФ — обеспечение жилыми помещениями работников первичной организации медицинского звена, — подытоживал дискуссию Андрей Мирошин. — Это пока общая формулировка, которая не имеет механизма. Поэтому предлагаю от нашего круглого стола и депутатского корпуса обратиться в Законодательное Собрание и правительство Амурской области, по включению в областной бюджет 2020 года средств на приобретение, либо строительство жилья для работников здравоохранения первичного звена. А также, необходимо нормативным актом определить, что органы местного самоуправления, при наличии финансовых средств, имеют право выделять деньги на подъёмные.
Помимо этого, нужно резервировать земельные участки для строительства арендного жилья для медиков, полиции и учителей. Что касается федеральной программы «Земский доктор», то нужно предложить распространить её действие на города с населением до 100 тысяч человек.
Цитата
«На федеральном уровне проблему в первичном звене здравоохранения пытались решить дважды, направляя солидные средства в эту сферу, напомнил Путин. Но муниципалитеты не могут поддержать и развивать достигнутый уровень, подчеркнул президент. Причину этого он видит в разрыве между муниципальным и государственным уровнями управлениями.
«Что получается? Получается, что на федеральном, да часто и на региональном уровне говорят: это не наш уровень ответственности, пускай там, в городах и посёлках, делают, что хотят. А в городах и посёлках говорят: да мы бы сделали, что хотим,- у нас денег нет, давайте перераспределять источники финансирования. И это продолжается бесконечно», — рассказал президент.
Чтобы разрешить эту ситуацию, нужно принимать системные решения, но при этом муниципальный уровень должен сохранить некоторую степень самостоятельности, заявил Путин. Он заверил, что финансирование здравоохранения будет увеличиваться, пишет «Российская газета».
Фото Анны Прудниковой.
Аукцион состоялся 13 мая, но сроки выполнения работ затянулись по ряду объективных и субъективных причин.
Я бы назвал это одним словом-НЕКОМПЕНТЕНТНОСТЬ руководителя.И я не нашел отант,когда будет открыта данная поликлиника?Сплошное словоблудие,нет кокретики во всем.
Одна из главных проблем свободненской медицины — это руководящие кадры. Максимум, 5 (пять) лет глав.врачи и руководители Отделений должны занимать свои должности, иначе они обрастают излишней «властью». А у нас есть руководители мед.учреждений, занимающие свои должности по 15 лет. И более, того, все назначения руководителей должны согласовываться с самими мед.работниками, а то и выбираться только врачами и средним мед.персоналом. Руководители свободненской медицины — это слабейшее ее звено!
заявила о введении эвтаназии, думается у нас она будет применятся по особому православному пути — принудительно и главное как хорошо это скажется на бюджете что эти люди могут решить если не решены базовые вопросы — стены покрасить или дороги мести что от них зависит если ми нистр говорит что не надо лечить, надо умерщвлять
чтоб поднять россисянскую медицину, надо запретить слугам народа и их родственникам лечиться за рубежом, ходить так же должны в обычные поликлиники к тем же самым врачам. а так страшно далеки они от народа со всем своим спецобеспечением
Чтобы вы все действительно поняли ,вам надо причинить эту боль.И заставить лечиться здесь.Как вы думаете какие шансы у вас будут выжить?
ленина 67 как в бомбоубежище приходишь постоянно темно коридоры узкие
Как может устареть здание свободненской городской больницы, если нет и пятидесяти лет. Здание не сотовый телефон, оно лет на сто. Сидят хрень всякую несут. В детскую поликлинику не добраться, поезда мешают. А чем вы думали, когда уничтожали поликлинику на Управленческой 37. Решение принимали те же самые люди, которые на фотках. Как минимум, поддакивали и не протестовали. Они либо дрожат за своё место, либо не способны представить последствия своих действий. В любом нормальном месте это дисквалификация, с последующим вылетом. Только в перспективном городе им респект и уважуха.
А с постройкой новой больницы. Вы сначала привлеките врачей (медсестер своих хватает), чтобы им кабинетов не хватало. Потом и стройте. А то построите, а сюда и не приедут. Зато новая гостишка будет.
А может проблема в ом,что руководители сами не соответствуют современным реалиям жизни.Ведь,они глав.врачи и их многочисленные замы уже глубокие пенсионеры.
Шевелиться надо,а не закрытыми дверьми прятаться.
Вот и ответ на вопрос о будущем Свободного. В перспективный город едут спецы, а не уезжают из него. Недавно был опубликован список перспективных городов России. Свободного там нет. Список составило какое-то агентство коих развелось табун. Смущать это не должно, т.к. перспективные города более менее известны. А вот про перспективность Свободного знают только свободненцы. Интересно, а президент России знает про перспективность Свободного. Думаю, что Хиросима в своё время тоже была городом президентского внимания Ф. Рузвельта.
А про строительство очень просто. Разные запросы. Золотари едут в тайгу и живут в балках. Оставляют после себя лунный пейзаж, свалки металлолома и уезжают с баблом ( если их не кинули). Газовики предпочитают жить не в балках, а в девятиэтажках. Уедут отсюда, а что оставят после себя неизвестно.